El control de esfínteres o aprender a ir al baño es el proceso por el cual se “enseña” al niño a controlar la vejiga y los intestinos, logrando la capacidad orinar y defecar en el lugar apropiado, dejando el uso de pañales.

El proceso va a depender de la maduración del sistema nervioso y del aparato urinario.

Existe un momento para el retiro del pañal? Un momento si pero no una edad.

Pleca: Habilidades a observar:

• Edad cronológica
• Edad de desarrollo
• Madurez orgánica
• Conducta/sigue instrucciones

Habría que ver si el niño está listo para aprender. Es recomendable para iniciar el proceso de entrenamiento, observar algunas habilidades; más que su edad cronológica es más importante su edad de desarrollo, ya que debe saber hablar (comunicar pipí, caca)  caminar, sentarse en el inodoro o bacinica, bajarse y subirse la ropa.

A nivel orgánico es importante que tenga la capacidad de retener entre 60-90 min.

Y a nivel conductual que sea capaz de obedecer órdenes simples, capacidad de permanecer sentado 5 min.

También es importante que al menos uno de los padres esté preparado. Tiempo de al menos 3 meses, constancia, paciencia, estar consiente que va a haber accidentes.

Preparar equipo:

Pleca: Necesidades para el proceso:

• Adaptador para el sanitario: Cómodo que no sienta que se va a caer, adecuado, tal vez un banquito para colocar sus pies. Bacinica o un baño pequeño.
• Ropa adecuada: con elástico o pañal entrenador, para que se los pueda bajar y subir.
• Reforzadores: Hay que motivarlos para adquirir esta enseñanza.
• Red de ayuda: Familia, educadores. Cuidadoras. Amigos.

Pleca: Registro

Hay que llevar un registro por lo menos 2 semanas. Desde que se despierta hasta la hora de dormir.

• Hora registrar si el pañal esta mojado, sucio o seco.
• Vamos a establecer horarios, una rutina, patrones. Si al despertar, al tomar líquidos o alimento, moja o ensucia el pañal. Todo este registro es para preparar la etapa de entrenamiento.

En esta etapa de registro, solo se va anotando si el pañal está sucio, mojado o seco, se cambia como es habitual y no se interviene.

Pleca: Etapa de enseñanza

Se sugiere sea un momento normal, donde no haya mudanzas, fiestas, separaciones, etc.

• Enseñanza por horario fijo

Objetivo: Enseñar a evacuar en el sanitario y retener en otras horas del día.

Pleca: Establecer la rutina

• Lo ideal es que los intervalos sean cada 90 min. (Registro)
• Que los intervalos no sean tan cortos, para que el niño tenga la sensación de barriga llena.
• Que asocie la sensación con el evento de ir al baño.
• Que acompañe a sus hermanos, padres a que vean que es lo que el tendrá que hacer.
• Que vaya y se siente en su bacinica aunque sea con ropa.

 

Pleca: Iniciar el procedimiento

Desde que se levanta se le retira el pañal, utilizar un cronometro, alarma o lo que sirva para llamar la atención de que es hora de ir al baño. Hay que reforzarlo al estar sentado. Pero si logra evacuar el reforzamiento debe ser de mayor intensidad.

FASES DEL PROCESO:

• Dirigirse al baño
• Bajarse la ropa/pañal
• Sentarse
• Limpiarse
• Subirse la ropa
• Tirar la cadena
• Lavarse las manos

¿Qué pasa ni no evacua? A los 15 min salimos del baño y vamos a acortar el tiempo a 60 min.

¿Qué pasa si nos dice que quiere ir antes de tiempo? No le hacemos caso hasta que se cumpla el intervalo.

Pueden suceder accidentes, no enojarse ni hacer gestos, se procede a cambiarlo, limpiar y ya está. Se registra pero se lleva al baño cuando se cumple el intervalo. 

Hay que registrar todo lo que vaya sucediendo en cada intervalo, haya éxito o no, esto servirá para la toma de decisiones en el siguiente paso. Después de dos o tres meses dependiendo del avance, checar si el niño está preparado para aumentar el período de intervalo. O bien acotarlo.

Dependiendo de los accidentes (bajar)

Si tiene éxito (subir)

Otras opciones es que el niño vaya solo, o nos busque para ir al baño, en ambos casos hay que reforzar la conducta.

Pleca: Asegurar la consistencia

No ayudarlo.

Es importante recalcar: si muestra deseos de evacuar pero no pide ayuda ni va al baño, es mejor no ayudarlo hay que seguir con el proceso.

¿Cuándo vamos a saber si el programa es exitoso? Cuando lo llevemos al sanitario, evacue en horario pautado y que no esté teniendo accidentes.

¿Cuándo hay que quitar el pañal de noche?

Cuando ya lleva varios días y amanece seco, cuando él nos pide ya no ponerse pañal, lleva 2 o 3 meses con control diurno completo. Es importante bajar el consumo de líquidos en la noche y acostumbrarlo a hacer pipí antes de acostarse.

Finalmente recalcar: Es de vital importancia evitar las conductas hostiles y agresivas, no compararlo con otros niños ni ridiculizarlo o ponerlo públicamente en evidencia, evitar golpes o castigos, ya que esto solo generara angustia en el niño y deteriora la relación padre/madre e  hijo.